Проекты

Краткое описание

Проект направлен на расширение мероприятий психосоциальной поддержки для больных ВИЧ-инфекцией и представителей ключевых групп риска, организованных в 2021 - 2022 гг., в рамках программы "Рука к руке" за средства городской субсидии. Учитывая опыт программ 2021 -2022 гг. и предыдущих лет, были дополнены виды и формат услуг, обеспечивающих наибольшую эффективность и удобство работы с клиентом.
Проект нацелен на профилактику отрывов и формирование высокой приверженности лечению антиретровирусной терапией (далее АРВТ) и диспансерному наблюдению ВИЧ-позитивных пациентов, что подразумевает решение следующих задач:
- Выявление пробелов в знаниях и понимании информации о ВИЧ и лечении АРВТ, предоставление качественной информации доступным образом, используя материалы программы "Школа пациента" и метод консультирования "равный - равному";
- Профилактика отрывов от лечения - выявление и устранение социальных и психологических барьеров, препятствующих формированию и поддержанию приверженности на должном уровне;
- Предоставления доступа к вспомогательным материальным и психологическим ресурсам сообщества ВИЧ-инфицированных пациентов "Рука к руке", которые были организованы за средства субсидии 2021 - 2022 гг.
Центральной стратегией данного проекта является организация "Школы пациента" и консультирования по методу "равный - равному", действующих на протяжении реализации проекта. Программа "Школа пациента" состоит из цикла встреч с ВИЧ-позитивным пациентом, включающих в себя две параллельные составляющие: информационный и консультационный блок.
Информационный блок стандартизирован и состоит из 5 информационных занятий по основным темам лечения и жизни с ВИЧ, используются презентации РРТ:
1) Сведения о ВИЧ - общие сведения об иммунной системе, строение и цикл жизни ВИЧ, цели и действие ВИЧ в организме, стадии протекания заболевания, их особенности; 2) АРВТ - цели и задачи АРВТ, действие АРВТ на уровне организма, критерии назначения АРВТ, основные классы АРВТ, и механизм их действия, резистентность; 3) Приверженность АРВТ - понятие, факторы приверженности, показатели здоровья при ВИЧ, последствия прерывания АРВТ, методы приверженности; 4) Побочные эффекты АРВТ (ПЭ) - классификация ПЭ, действия при ПЭ, взаимодействие АРВТ с лекарствами и пищей; 5) Жизнь с ВИЧ - профилактика, ВИЧ у женщин, стигма и дискриминация, законодательство, альтернативное лечение, СПИД-диссидентство.
На первой и последней встрече проводится анкетирование клиента с целью выявления изменения степени осведомленности по темам занятий.
Консультационный блок включает в себя оценку обстоятельств жизни клиента проекта и консультации по преодолению выявленных проблем - оформление документов, регистрация, доступ к лечению в переходный период, преодоление зависимостей. Могут назначаться дополнительные встречи, с целью отслеживания поэтапного прогресса и поддержки. Для мотивации и дополнительной поддержки служат "благотворительная лавка" и группы взаимопомощи.

Цель

1. Обеспечение высокой приверженности к лечению АРТ и медицинским услугам у 160 ВИЧ-инфицированных пациентов в г. Севастополе, посредством методик "Школа пациента" и "равный - равному".

Задачи

1. Повысить информированность и осознанность в отношении лечения АРВТ и приверженности у 160 больных ВИЧ-инфекцией, посредством проведения "Школы пациента" и консультирования "равный - равному"
2. Способствовать устранению барьеров социального характера, препятствующих устойчивой приверженности к лечению, для 50 больных ВИЧ-инфекцией
3. Обеспечить работу и доступ ВИЧ-инфицированных к ресурсам дополнительной поддержки и мотивации (группы взаимопомощи, гуманитарная помощь)
4. Обеспечить необходимую координацию, документирование и отчетность по ходу реализации проекта

Обоснование социальной значимости

Основные направления, цели и задачи государственной политики России по предупреждению распространения хронического заболевания, вызываемого ВИЧ изложены в Государственной стратегии противодействия распространению ВИЧ-инфекции в России на период до 2030 года и дальнейшую перспективу (Распоряжение Правительства РФ от 21 декабря 2020 г. № 3468-р). Целью Стратегии является предупреждение распространения ВИЧ-инфекции на территории Российской Федерации путем достижения постоянного снижения числа новых случаев ВИЧ-инфекции среди населения и снижения смертности от заболеваний, ассоциированных с ВИЧ-инфекцией и СПИДом, чтобы к 2030 году это заболевание перестало быть угрозой общественному здоровью. Одной из основных задач достижения цели Стратегии определено увеличение охвата антиретровирусной терапией лиц с ВИЧ-инфекцией и дальнейшее снижение риска передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку. Согласно Стратегии назначение и проведение антиретровирусной терапии лицам с ВИЧ-инфекцией позволяет существенно повысить качество и увеличить продолжительность жизни таких пациентов и является одним из самых эффективных средств предупреждения дальнейшего распространения ВИЧ-инфекции. Лечение АРВТ назначается пожизненно и требует строгого соблюдения режима лечения, беспрерывности и регулярного диспансерного наблюдения, что определяется термином "приверженность" к лечению. Прерывание лечения ведет к увеличению вирусной нагрузки в организме пациента, развитию резистентных форм вируса, делает его более опасным для заражения окружающих, ведет к инвалидизации и смерти; игнорирование диспансерного наблюдения создает риски возникновения скрытого очага распространения болезни. Однако, приверженность является трудновыполнимой задачей для многих пациентов, большинство из которых относятся к социально неблагополучным группам. Трудности приверженности обусловлены факторами в двух параллельных сферах восприятия пациента, информационной и социальной. В информационном плане проблема состоит в слабом понимании пациентом механизмов действия, как ВИЧ, так и АРВТ в организме. За ограниченное время приема врач не имеет возможности объяснить, а пациент усвоить информацию в необходимом объеме и деталях. Как правило, врачебная консультация ограничивается объективными, но директивными рекомендациями по лечению. В следствии недостаточного осознания значения такого ключевого элемента лечения, как беспрерывность и объективных сложностей пожизненного лечения, связанного с ежедневным, строго регламентированным по времени, приемом медицинских препаратов, пациенты могут легко допускать пропуски приема лекарств и посещения СПИД-центра или, со временем, прерывать лечение на фоне очевидного улучшения состояния здоровья, вызванного периодом, когда режим лечения соблюдался. Цикл консультаций "Школа пациента" позволяет в доступной форме, с использованием инфографики восполнить пробелы в знаниях и понимании. Метод консультации "равный - равному" делает консультацию еще более доступной для восприятия, обеспечивает взаимодействие с клиентом проекта в неформальной форме, на его уровне, дает возможность использовать практический пациентский опыт и примеры, учитывать индивидуальные способности к усвоению знаний.
Форма и периодичность консультаций, позволяет определить влияние социального фактора жизни клиента на приверженность к лечению. Для Севастополя специфическим социальным аспектом является наличие мигрантов, в т. ч. ВИЧ-инфицированных, как из Украины, так и из других регионов РФ. Не имея гражданства или региональной регистрации, такие пациенты не могут получать лечение, используя запас препаратов, привезенный с собой. На этом этапе задача не допустить прерывания лечения и растворения ВИЧ-инфицированного с высокой вирусной нагрузкой в обществе, где потом его будет невозможно отследить неопределенный период времени. Важно установить прочный контакт с клиентом, предоставить информацию об альтернативных вариантах лекарственного обеспечения в переходный период, пошаговый алгоритм оформления гражданства и регистрации, оказывать поддержку и помощь в его воплощении, содействуя его скорейшей постановке на учет в СПИД-центре. Общим социальным фактором является принадлежность большинства ВИЧ-инфицированных социально неблагополучным категориям и, связанным с этим пониженными социальной ответственностью и самодисциплиной. Решается через установление отношений, мягкого контроля и мотивации посредством оказания гуманитарной помощи, помощи в решении актуальных проблем, содействием в прохождении реабилитации от химической зависимости, привлечением к участию в группе взаимопомощи.
На 01.01.2023 г. в Севастопольском СПИД-центре на учете состоит 2626 пациентов. Взято на учет в 2022 г. - 206, из них 25 посмертно. 140 человек прибыло с других территорий. Основной путь передачи ВИЧ половой - 123 из 206 новых пациентов. АРВТ принимают 2192 пациента, 360 назначений в 2022 г. В АНО "Гавань плюс" в 2022 г. поступило 39 обращений пациентов, прибывших в Севастополь с других территорий.

География проекта

Севастополь

Целевые группы

1. ВИЧ-инфицированные пациенты, состоящие на учете в Севастопольском СПИД-центре, начинающие принимать лечение АРВТ, или имеющие проблемы с приверженностью
2. ВИЧ-инфицированные, прибывшие с других территорий, не состоящие на учете в Севастопольском СПИД-центре